Dans les rues de Ouagadougou, la maigreur extr\u00eame cohabite d\u00e9sormais avec l’ob\u00e9sit\u00e9. 30% des femmes de la capitale du Burkina Faso y sont en surpoids, selon les derni\u00e8res statistiques. Ces chiffres \u00e9tonnants pour l’un des pays les plus pauvres au monde refl\u00e8tent une r\u00e9alit\u00e9 globale: apr\u00e8s les pays occidentaux et les pays \u00e9mergents, l’ob\u00e9sit\u00e9 touche depuis quelques ann\u00e9es les pays les plus d\u00e9munis, o\u00f9 elle cohabite avec la d\u00e9nutrition. Avec plus d’un milliard de personnes affect\u00e9es, le surpoids tue d\u00e9sormais davantage que la malnutrition. En 1997, l’OMS a reconnu l’ob\u00e9sit\u00e9 comme \u00e9pid\u00e9mie mondiale.<\/p>\n
Une transition nutritionnelle acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e.<\/strong> \u00abLe plus frappant est la rapidit\u00e9 extr\u00eame avec laquelle se propage ce ph\u00e9nom\u00e8ne que nous appelons transition nutritionnelle, explique Francis Delpeuch, directeur du programme \u00abNutrition, alimentation, soci\u00e9t\u00e9s\u00bb de l’Institut de recherche pour le d\u00e9veloppement de l’Universit\u00e9 de Montpellier et auteur du livre \u00abTous ob\u00e8ses?\u00bb (Dunod, 2006). En quelques ann\u00e9es \u00e0 peine, les syst\u00e8mes alimentaires de certains pays du Sud ont \u00e9t\u00e9 totalement boulevers\u00e9s, alors que dans les pays industrialis\u00e9s ce m\u00eame changement s’est d\u00e9roul\u00e9 sur plus d’un si\u00e8cle.\u00bb<\/p>\n La transition nutritionnelle repr\u00e9sente le passage d’une alimentation traditionnelle – peu vari\u00e9e et riche en v\u00e9g\u00e9taux – \u00e0 une alimentation de type occidental, pauvre en fibres, riche en graisses animales, en sel et en sucres. A l’origine de ce changement: une augmentation sensible du revenu disponible de la population ainsi que la globalisation de l’\u00e9conomie. \u00abPr\u00e9serv\u00e9s jusque-l\u00e0, certains pays ont \u00e9t\u00e9 envahis de nourriture industrielle et grasse, \u00e0 grand renfort de publicit\u00e9 et de marketing\u00bb, souligne Francis Delpeuch.<\/p>\n La progression de l’urbanisation, qui touche d\u00e9sormais plus de 50% de la population mondiale, compte \u00e9galement pour beaucoup. Les grandes agglom\u00e9rations urbaines vont en g\u00e9n\u00e9ral de pair avec des d\u00e9placements motoris\u00e9s, une s\u00e9dentarisation du travail et des loisirs ainsi qu’une d\u00e9structuration des familles qui ne mangent plus \u00e0 la maison mais dans la rue. \u00abDans certaines zones, nous observons l’apparition de \u00abd\u00e9serts alimentaires\u00bb, o\u00f9 les seules denr\u00e9es disponibles dans les \u00e9piceries sont des biscuits ou des boissons sucr\u00e9es, plus faciles \u00e0 stocker et moins ch\u00e8res que les fruits et l\u00e9gumes\u00bb, rapporte Florence Egal, experte en ob\u00e9sit\u00e9 pour la FAO, l’organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture.<\/p>\n L’\u00e9mergence d’un environnement ob\u00e9sog\u00e8ne d\u00e9pend de nombreux facteurs: culturels tout d’abord, avec par exemple une valorisation de l’oisivet\u00e9, qui touche particuli\u00e8rement les femmes dans certains pays, ou un d\u00e9nigrement de la nourriture traditionnelle par rapport \u00e0 des aliments industriels per\u00e7us comme \u00e9tant plus modernes et prestigieux. L’ins\u00e9curit\u00e9 joue \u00e9galement un grand r\u00f4le dans la diminution de l’activit\u00e9 physique des individus, qu’elle soit li\u00e9e au trafic ou \u00e0 la violence, avec souvent l’impossibilit\u00e9 de se d\u00e9placer \u00e0 pied ou de faire jouer les enfants dehors.<\/p>\n Un autre \u00e9l\u00e9ment favorisant l’ob\u00e9sit\u00e9 est la pauvret\u00e9. \u00abAlors que les sp\u00e9cialistes avaient coutume de penser que le surpoids touchait \u00ables pauvres des pays riches et les riches de pays pauvres\u00bb, elle se d\u00e9place partout vers le bas de la hi\u00e9rarchie sociale, observe Florence Egal. Le mod\u00e8le des classes sociales sup\u00e9rieures minces et bronz\u00e9es se mondialise.\u00bb L’un des probl\u00e8mes des plus d\u00e9munis r\u00e9side dans la chert\u00e9 des fruits et des l\u00e9gumes, souvent destin\u00e9s en priorit\u00e9 \u00e0 l’exportation: \u00abLorsque les produits les meilleur march\u00e9 sont les plus gras et les plus calorifiques, des populations enti\u00e8res n’ont plus d’autre choix que de les consommer\u00bb, ajoute Vanessa Candeias, sp\u00e9cialiste en maladies chroniques \u00e0 l’OMS.<\/p>\n Le double fardeau alimentaire.<\/strong> Si certains facteurs ob\u00e9sog\u00e8nes existent aussi en Occident, une diff\u00e9rence fondamentale appara\u00eet entre les pays en d\u00e9veloppement et industrialis\u00e9s: la pr\u00e9sence de populations qui ont souffert de carences alimentaires durant leur enfance. Cette situation les rend particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et \u00e0 ses cons\u00e9quences comme le diab\u00e8te et l\u2019hypertension. \u00abL\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un g\u00e9notype \u00e9conome \u2013 selon laquelle les populations dont les anc\u00eatres ont connu la famine poss\u00e9deraient un patrimoine g\u00e9n\u00e9tique modifi\u00e9 \u2013 n\u2019est pas v\u00e9rifi\u00e9e scientifiquement, explique H\u00e9l\u00e8ne Delisle, directrice du Centre sur la transition nutritionnelle et le d\u00e9veloppement de l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al. Par contre, la modification du ph\u00e9notype (l\u2019expression des g\u00e8nes, ndlr) suite \u00e0 des carences pendant la vie f\u0153tale et la petite enfance est maintenant confirm\u00e9e par des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques effectu\u00e9es dans les pays en d\u00e9veloppement.\u00bb<\/p>\n La th\u00e9orie de l\u2019origine pr\u00e9coce des maladies chroniques se base sur les recherches de David Barker. Il a observ\u00e9 les cons\u00e9quences de la malnutrition f\u0153tale sur des individus adultes qui avaient \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9s par un faible poids \u00e0 la naissance. Ces travaux indiquent qu\u2019une non-concordance entre les environnements nutritionnels du f\u0153tus et de la petite enfance avec ceux que l\u2019on conna\u00eet une fois adulte rend les personnes tr\u00e8s vuln\u00e9rables \u00e0 une alimentation et un mode de vie s\u00e9dentaire de type occidental.<\/p>\n Un nouveau ph\u00e9nom\u00e8ne vient encore aggraver la situation des pays du Sud: le double fardeau nutritionnel. \u00abNous observons au sein d\u2019une m\u00eame famille ou d\u2019une m\u00eame communaut\u00e9 des individus ob\u00e8ses et d\u2019autres d\u00e9nutris, raconte H\u00e9l\u00e8ne Delisle. Une m\u00e8re ob\u00e8se peut avoir des enfants tr\u00e8s maigres avec un retard de croissance.\u00bb Le pourcentage de ces familles s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 plus de 10% dans des pays comme l\u2019Egypte, le P\u00e9rou ou le Guatemala, et jusqu\u2019\u00e0 16% en Malaisie et dans le B\u00e9nin urbain.<\/p>\n \u00abIl nous est pour l\u2019instant difficile d\u2019expliquer scientifiquement cette tendance qui cro\u00eet \u00e0 grande vitesse, poursuit la chercheuse. Notre hypoth\u00e8se repose sur le fait que les m\u00e8res, tout en \u00e9tant ob\u00e8ses, connaissent des carences en micronutriments comme le fer, le zinc ou la vitamine A. Chez les enfants, ces manques provoquent maigreur et retard de croissance.\u00bb Des observations corrobor\u00e9es par Francis Delpeuch: \u00abNos \u00e9quipes de recherche au Maroc ont constat\u00e9 qu\u2019\u00e0 Rabat, un quart des femmes en surpoids \u00e9taient fortement carenc\u00e9es en fer. Cela refl\u00e8te bien le double fardeau nutritionnel.\u00bb<\/p>\n Une bombe \u00e0 retardement.<\/strong> Sur 42 millions d’enfants en surpoids dans le monde, 35 millions vivent dans des pays en d\u00e9veloppement, selon l’OMS. La progression de l’ob\u00e9sit\u00e9 dans des r\u00e9gions en proie \u00e0 des carences alimentaires repr\u00e9sente une bombe \u00e0 retardement pour leurs syst\u00e8mes de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 fragiles. Des autorit\u00e9s traditionnellement confront\u00e9es \u00e0 la malnutrition ont des difficult\u00e9s \u00e0 s’attaquer \u00e0 un probl\u00e8me aussi complexe. D’autres commencent \u00e0 faire le pas. En mars dernier, le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 mexicain a annonc\u00e9 que le syst\u00e8me de sant\u00e9 national pourrait s’effondrer d’ici \u00e0 vingt ans en raison des co\u00fbts croissants li\u00e9s \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9. Le pays recense 70% d’adultes en surpoids, plus de 4,5 millions d’enfants ob\u00e8ses, et un taux de diab\u00e8te parmi les plus \u00e9lev\u00e9s au monde. Apr\u00e8s cette annonce, la Chambre des d\u00e9put\u00e9s mexicaine a approuv\u00e9 une loi rendant obligatoires trente minutes d’activit\u00e9 physique par jour dans les \u00e9coles, ainsi que des restrictions de vente d’aliments gras et sucr\u00e9s dans les pr\u00e9aux.<\/p>\n Mais le Mexique est aussi l’un des pays o\u00f9 la t\u00e9l\u00e9vision diffuse le plus de spots publicitaires pour des aliments destin\u00e9s aux enfants et ces mesures risquent d’\u00eatre insuffisantes si elles restent isol\u00e9es. Selon Francis Delpeuch, aucune politique publique n’a encore r\u00e9ussi \u00e0 lutter efficacement contre l’ob\u00e9sit\u00e9. \u00abLe probl\u00e8me se trouve dans la complexit\u00e9 et la multiplicit\u00e9 des acteurs impliqu\u00e9s: l’industrie agroalimentaire, les paysans, les \u00e9coles, les urbanistes, etc. Sans une collaboration de tous, il est impossible de modifier une soci\u00e9t\u00e9 ob\u00e9sog\u00e8ne. C\u2019est cela qui m\u2019inqui\u00e8te.\u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Loin d’\u00eatre une maladie de riches, le surpoids conna\u00eet une croissance dramatique dans les pays en d\u00e9veloppement. Malnutrition cohabite d\u00e9sormais avec ob\u00e9sit\u00e9. Parfois au sein d’une m\u00eame famille. 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